File for Daniela  Seera
SSN: 110795-192E
Email: danni.joki@gmail.com
Phone: 044 5460361
Address: Tervahovinkatu 9 B 75
Postal code: 20810
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2018-05-24 10:45:00 - END 2018-05-24 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Masennus.</p>
<p>Esitiedot: vanhemmat eronneet, kun pt 8-vuotias. Noihin aikoihin potilas k&auml;rsinyt p&auml;&auml;ns&auml;ryist&auml;.&nbsp; Potilas j&auml;&auml;nyt &auml;idin luoksen asumaan.&nbsp;</p>
<p>Pt ollut somaattisesti varsin terve. Ei k&auml;yt&auml; alkoholia, ei ole kokeillutkaan huumeita.</p>
<p>Opiskellut sairaanhoitajaksi 1,5 vuoden ajan. Nyt opinnot tauolla.</p>
<p>Hakeutunut opiskelijaterveydenhuoltoon 2016. Todettu masennus, joka vaikeutunut erityisesti syskyll&auml; 2017, kun potilaalle l&auml;heinen t&auml;din mies kuoli &auml;killisesti sairauteen. Tuolloin potilaalla oli ensimm&auml;inen l&auml;&auml;keintoksikaatio. My&ouml;hemmin viel&auml; 3 intoksikaatiota, viimeksi&nbsp; 4/2018. Ylinnosl&auml;&auml;kkein&auml; ollut mm. Panacod ja Burana. Potilaan mukaan annokset eiv&auml;t ole olleet suuria, mutta ainakin johonkin intoksikaatioon liittynyt ajatus, ett&auml; "jos kuolen, niin fine." L&auml;&auml;keintoksikaatiot kuvautuvat varsin impulsiivisina, vaikkakin itsetuhoajatuksia ollut pidemm&auml;sti. Potilaalla ollut my&ouml;s ihon raaputtamista kynsisaksilla. viime viikolla viimeksi. T&auml;h&auml;n ei ole liittynyt itsetuhomotiivia, vaan huonosti voimisen yhteydess&auml; kokemus, ett&auml; raaputtaminen auttanut.</p>
<p>Maaliskuussa potilas ohjattu opiskelijaterveydenhuollosta akuuttipsykiatrian pkl:lle. Aloitettu essitalopraami, jonka annos nyt 20 mg x 1. Potilas on tyytym&auml;t&ouml;n hoitoon ja hoitosuhteeseen.&nbsp;</p>
<p>Masennuksen osalta tilanne ollut vaikeimmillaan 3-4/2018. Meni monta viikkoa vain s&auml;ngyss&auml;, ei pystynyt muuhun. Mieliala oli tosi alhainen. Ei iloa mist&auml;&auml;n, pelkki&auml; synkki&auml; ajatuksia. Itsetuhoajatuksia, ajatus siit&auml;ett&auml; on "kaikkien tiell&auml;, ei anna mit&auml;&auml;n toisille."&nbsp; Ruokahalu oli tosi huono, paino putosi 3-4 kg. Vaikeus saada unenp&auml;&auml;st&auml; kiinni, her&auml;ily&auml; klo 2-3 mink&auml; j&auml;lkeen ei uudelleen unta.&nbsp; Keskityymiskyky alentunut. Kaupassa vaikea tehd&auml; yksinkertaisiakaan p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;.&nbsp;</p>
<p>Tilanne sittemmin jkv helpottanut. Mieliala ei niin pohjalla, intoksikaatioita ei ole huhtikuun j&auml;lkeen ollut, ruokahalu hiukan parempi.</p>
<p>Systemaattisessa oirekyselyss&auml; ei viitteit&auml; paniikkih&auml;iri&ouml;st&auml; eik&auml; pakko-oireisesta h&auml;iri&ouml;st&auml;. Jonkinasteista sosiaalisten tilanteiden pelkoa kuvautuu olevan. J&auml;nnitt&auml;&auml; ryhm&auml;tilanteita. erityisen vaikea olla yht&auml; aikaa muiden kanssa kahvilla. Irrationaalista pelkoa, ett&auml; kaataa ohi yms. K&auml;det t&auml;risev&auml;t, ehk&auml; punastumistakin.</p>
<p>Nykytila: Potilas ottaa luontevasti katsekontaktia. Kerronta on asiallista koosteista, melko j&auml;sentynytt&auml;. ei hidastumista eik&auml; motorista levottomuutta. Ehk&auml; jkv j&auml;nnittyneisyytt&auml;.</p>
<p>Suunnitelma: Suosittelen essitalopraamin jatkamista 20 mg x 1 (vaikka pt alunperin pohti, ett&auml; l&auml;&auml;kityksest&auml; ei olisi hy&ouml;ty&auml; - kuitenkin olemassa ajallinen yhteys tilanteen lievittymisen ja l&auml;&auml;kkeiden alkamisen v&auml;lill&auml;). Potilas ei aio jatkaa ak.psyk.pkl:lla. Suosittelen aikojen varaamista terapeutille Vastaamoon. Varaamme alustavasti ajan ak:lle 21.6.</p>
<p>Dg: F 32.1 keskivaikea masennustila</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; F40.1 sosiaalisten tilanteiden pelko.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-06-19 11:00:00 - END 2018-06-19 11:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>Tavannut Psykiatri P. Hellaa muutama viikko sitten. Olisi kiinnostunut pitk&auml;aikaisemmasta terapiasta ja haluaisi l&ouml;yt&auml;&auml; itselleen sopivan terapeutin asioidensa ty&ouml;st&auml;miseksi. Aikaisempi hoitokontakti psykiatrian pkl:lle. Koki, ettei hy&ouml;tynyt t&auml;st&auml; ja p&auml;&auml;tti kontaktin.&nbsp;</p>
<p>T&auml;ll&auml; hetkell&auml; pakkoomoty&ouml;ntekij&auml;n&auml;. Pelottaa miten jaksaa t&ouml;iss&auml;. Opiskelut AMK sh linjalta tauolla. Opiskellut n. 1.5 vuotta, mutta nyt p&auml;&auml;tt&auml;nyt ilmoittaa lopettavansa opiskelut ja tullut tulokseen, ettei ole oikealla alalla. Viime syksyn&auml; oma mieliala laski huomattavasti. L&auml;heisen yll&auml;tt&auml;v&auml;n poismenon n&auml;kee olleen suurimpana vaikuttavana tekij&auml;n&auml; t&auml;ss&auml;. Vaikea hyv&auml;ksy&auml; asia ja siirty&auml; eteenp&auml;in el&auml;m&auml;ss&auml;. Toki nykyisell&auml;&auml;n p&auml;iviss&auml; on paljon hyvi&auml;kin hetki&auml;, mutta illat usein haastavaia. Haasteet siirtyneet my&ouml;s Krav Maka harrastukseen, jonne nykyisell&auml;&auml;n kokee olevan haasteellista menn&auml;&auml; ja usein siirt&auml;&auml; menemist&auml; seuraavalle p&auml;iv&auml;lle. Kertoina, jolloin p&auml;&auml;see harjoituksiin on edelleen hermostunut ja taukojen aikana kokee olonsa tukalaksi - t&auml;risee ja hermoilee jos joku sattuu esim kysym&auml;&auml;n jotain. Viiltelee itse&auml;&auml;n ajottain. Kertoo viiltelyjen olevan l&auml;hinn&auml; 'naarmuttamista', mutta kuitenkin riitt&auml;v&auml;&auml;, ett&auml; her&auml;tt&auml;&auml; muiden mielenkiinnon. Kokee toisten mahdolliset kysymykset asiasta kiusallisina. Haluaisi lopettaa edm., mutta kokee t&auml;ll&auml; hetkell&auml; olevansa melko keinoton.&nbsp;</p>
<p>Kokee nyt k&auml;ydyn keskustelun hy&ouml;dyllisen&auml; ja olisi halukas jatkamaan tapaamisia ja aloittamaan kelan tukeman terapian, mik&auml;li mahdollista.&nbsp;</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Uusi aika 27.06.2018.&nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-06-21 14:30:00 - END 2018-06-21 15:30:00
MEETING NOTES:
<p>2. k&auml;ynti.Potilas ollut 2 viikon Israelin-matkalla kes&auml;kuun alussa. H&auml;n on k&auml;ynyt kertaalleen terapeutti Antti Kiikolla.</p>
<p>Masennuksen suhteen tilanne on parempi kuin vaikeimpaan aikaan helmi-maaliskuussa. Kuitenkin edelleen oireita on. Potilas kokee itsens&auml; varsin v&auml;syneeksi.Nukkuu paljon p&auml;ivisinkin. Illalla hiukan vaikea saada unta. Ruokahalu on suht normaali. Iloa on pystynyt jossain m&auml;&auml;rin kokemaan esim. tuttujen tapaamisesta, mm.Israelissa. Tunnisti kuitenkin olevansa huomattavan &auml;rtynyt. Itse&auml; vahingoittavaa k&auml;yt&ouml;st&auml; on aika ajoin. Muistaa ensi kerran olleen v. 2014 samalla viikolla kun is&auml;n &auml;iti kuoli.&nbsp; Ennen matkaa raaputti/viilsi olkavarteen ja eilen viimeksi viilsi niin syv&auml;lt&auml;, ett&auml; tarvitsi sitoa haavaa. Potilas kokee huolestuttavana sen, ett&auml; nykyisin viilt&auml;miseenk&auml;&auml;n ei liity oikein tunteita, on tyhjyytt&auml;. Aiemmin raaputtamista edelsi jonkinlainen pahan olon tunne, jota sai purettua ihon vahingoittamisella.</p>
<p>Keskeisimp&auml;n&auml; masennuksen oireena ja yll&auml;pit&auml;v&auml;n&auml; tekij&auml;n&auml; n&auml;ytt&auml;ytyy hyvin kielteinen min&auml;kuva. Potilas kokee itsess&auml;&auml;n olevan pelkk&auml;&auml; huonoa. Ei halua katsoa peiliin: On tyytym&auml;t&ouml;n "ulkokuoreen", k&auml;ytt&auml;tymiseens&auml;, kaikkeen. Tulkitsee muiden k&auml;ytt&auml;tymist&auml; merkiksi itseens&auml; kohdistuvasta halveveksunnasta tai mit&auml;t&ouml;innist&auml;: Kiinnitt&auml;&auml; huomitota siihen, ett&auml; ihmiset eiv&auml;t katso h&auml;nt&auml;, eiv&auml;tk&auml; puhu h&auml;nen kanssaan. Kokee ett&auml; ihmiset v&auml;lttelev&auml;t h&auml;nt&auml;, on kuin olisi ilmaa n&auml;ille.</p>
<p>Pt kertoo my&ouml;s j&auml;&auml;neens&auml; miettim&auml;&auml;n viimeksi l&auml;pik&auml;ytyj&auml; pakko-oieisen h&auml;iri&ouml;n piirteit&auml;. Kuvaa useita pakonomaisia rutiineja, joista pit&auml;&auml; kiinni: pit&auml;&auml; saada jokin ajatus loppuun ennen jotain ulkoista tapahtumaa, ei voi k&auml;vell&auml; suojatien yli, jos vihre&auml;t ovat jo valmiiksi palamassa, jotta valot eiv&auml;t vaihtuisi kesken, jne.</p>
<p>Vuorovaikutuksessa pt on katskontaktia ottava. Kerronta on koosteista, melko j&auml;sentynytt&auml; ja pt pystyy puhumaan kokemuksistaan melko avoimen tuntuisesti.</p>
<p>Suunnitelma: L&auml;&auml;kityksen osalta pienennet&auml;&auml;n essitalopraami annokseen 15 mg x 1 sill&auml; ajatuksella, ett&auml; nyk. 20 mg:n annos mahdollisesti latistaa tunteiden kokemista. Suosittelen psykoterapeuttista hoitoa. Potilas kertoo, ett&auml; h&auml;nen on mahdollisuus hakea terapiaa vakuutusyhti&ouml;n kautta. Tehd&auml;&auml;n t&auml;t&auml; varten B-lausunto, joka postitetaan potilaan kotiin.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-06-27 11:00:00 - END 2018-06-27 11:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>Saanut nyt k&auml;yty&auml; harjoituksissa useamman kerran ja tunnetila muuttunut huomattavasti t&auml;m&auml;n my&ouml;t&auml;. Voi hyvin t&auml;ll&auml; hetkell&auml; - viiltely v&auml;hentynyt, mutta toissap&auml;iv&auml;&auml;n&auml; kuitenkin viilt&auml;nyt itse&auml;&auml;n v&auml;h&auml;n. Toisin urheileminen auttanut kohentamaan omaa oloa, jonka my&ouml;t&auml; my&ouml;s halu ja tarve viilt&auml;&auml; v&auml;hentynyt huomattavasti.&nbsp;&nbsp;</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Uusi aika 04.07.2018.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-07-04 15:00:00 - END 2018-07-04 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>Viettanyt viikon &auml;idin luona johtuen ajatuksista viillell&auml; itse&auml;&auml;n. &Auml;idin luona t&auml;m&auml; ajatus loistaa poissaolollaan. Keskusteltu ajatusten harjoittamisesta ja mahdollisista harjoitteista.&nbsp;</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Uusi aika 11.07.2018.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-07-12 15:00:00 - END 2018-07-12 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>Mielikuvat ja niiden ty&ouml;st&auml;minen.&nbsp;&nbsp;</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Uusi aika 19.07.2018.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-07-19 16:00:00 - END 2018-07-19 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>Pohtii vanhoja kaverisuhteitaan. Harmissaan lapsuuden ajan kaverinsa k&auml;yt&ouml;ksest&auml;. Olleet kaverieta 6-vuotiaasta alkaen, mutta nyt yst&auml;v&auml; selv&auml;sti j&auml;tt&auml;nyt huomioimatta monella tapaa. Harmissaan t&auml;st&auml;, mutta tyytyv&auml;inen kahdesta muusta hyv&auml;st&auml; yst&auml;v&auml;st&auml;, joita tapaa s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti.&nbsp;&nbsp;</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Uusi aika 24.07.2018.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-07-24 15:00:00 - END 2018-07-24 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>Hyv&auml; jakso menossa. Odottelee p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; el&auml;intenhoitaja opiskelujen aloittamisesta. Ty&ouml;t loppuvat elokuun lopulla. Ei halua viel&auml; hakea ty&ouml;paikkoja ennekuin opiskelujen tilanne selvi&auml;&auml;.&nbsp;&nbsp;</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Uusi aika 01.08.2018.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-07-31 12:00:00 - END 2018-07-31 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>Pohtinut kaverisuhteitaan sek&auml; is&auml;n alkoholismia. Menossa ensi viikolla tapaamaan psykiatri P.Hellaa. Omat mielialat vaihtelevat viel&auml; suhteellisen herk&auml;sti.&nbsp;&nbsp;</p>
<p><strong>Sovitut asiat:</strong></p>
<p>Uusi aika 07.08.2018.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-08-07 12:45:00 - END 2018-08-07 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on k&auml;ynyt viikottain Antti Kiikolla. Ei ole viel&auml; hakenut Kelan kuntoutusp&auml;&auml;t&ouml;st&auml;. L&auml;&auml;kityksen&auml; ollut essitalopraami 15 mg x 1. Pt kokee , ett&auml; tunteiden kokeminen ei ole ollut niin laimeaa kuin isommalla annoksella. Pt kuvaa, ett&auml; kes&auml;kuu oli vaikeampi. Silloin viilteli itse&auml;&auml;n (k&auml;sivarsiin).&nbsp; hein&auml;kuu ollut helpompi ja kokee voineensa parmmin. Kuitenkin viikko sitten sai yll&auml;tt&auml;en kuulla itsepuolusharrastuksensa ohjaajan menehtyneen liikenneonnettomuudessa. Reagoi voimakkaasti. Kertoo luvanneensa l&auml;himmilleen ettei vahingoita itse&auml;&auml;n. Oli kuitenkin ollut yllykkeit&auml; viiltelyyn tai l&auml;&auml;kkeiden ottamiseen ja olikin sitten p&auml;&auml;tynyt ottamaan 6 essitalopraamitablettia ja 8 g ibuprofeenia. Oli v&auml;litt&ouml;m&auml;sti viestitt&auml;nyt tapahtuneesta t&auml;dilleen ja sitten hakeutunut &auml;itins&auml; viem&auml;n&auml; p&auml;ivystykseen. Siell&auml; ei erityisis&auml; toimenpiteit&auml;, oli keskustellut psyk. sh:an kanssa.</p>
<p>Pt ei koe olleen aietta itsens&auml; tappaamiseen. Kertoo tunteneensa voimakkaasti, ollut j&auml;rkyttynyt. Tuntunut ett&auml; hyv&auml; ihminen oli kuollut. Tunnistaa jonkinlaista katkeruutta: "Osa j&auml;&auml; t&auml;nne, muut l&auml;htev&auml;t."</p>
<p>Pt kuvaa viilt&auml;miseen liittyvi&auml; tuntemuksia seuraavasti: "Kaikkia kasautuu p&auml;&auml;lle; kokee voimakasta yksin&auml;isyytt&auml;, arvottomuuden tunnetta, hyl&auml;tyksi tulemisen tunnetta."&nbsp; Toisaalta kokee, ett&auml; haluaa tuntea fyysist&auml; kipua.</p>
<p>Nykytila: Potilas on asiallinen ja koosteinen. Olkavarsissa runsaasti vanhoja viilto- /raaputusarpia.&nbsp; Potilas pystyy keskustelmeaan tunemuksistaan, ajatuksistaan ja yllykkeist&auml;&auml;n, mutta vaikutelma on ett&auml; ei (viel&auml;) kovin hyvin tunnista mit&auml; itsess&auml; tapahtuu. Avoimen psykoottisia ajatuskulkuja ei ole todettavissa. Potilas hymyilee paljon, takana lienee kuitenkin h&auml;mmennyst&auml;, ahdistustakin. Ei psykomotorista levottomuutta.</p>
<p>Suunnitelma: Pidet&auml;&auml;n essitalopraami annoksessa 15 mg x 1.&nbsp; Suosittele, ett&auml; pt k&auml;y viel&auml; Antti kiikon seruaavalla k&auml;ynnill&auml; keskustelua kuntoutuspsykoterapian edellytyksist&auml; ja mahdollisuuksista - ja hakee sitten Kelasta kuntoutusp&auml;&auml;t&ouml;st&auml;, mik&auml;li keskustelun perusteella on yhteinen n&auml;kemys psykoterapian mahdollisuuksista. Ak on tehnyt jo kes&auml;kuussa lausunnon. Potilaan kanssa on keskusteltu mm.voimakkaista mielialanvaihteluista ja tunnetiloista ja siit&auml;, kuinka vy&ouml;ryv&auml;t tunteet usein johtavat impulsiiviseen itse&auml; vahingoittavaan k&auml;yt&ouml;kseen, ja siit&auml; kuinka pahan olon tullessa aikajana ik&auml;&auml;n kuin katoaa ja vain sen hetkinen tunne on n&auml;kyviss&auml;. Kaiken kaikkiaan potilaan tilanteessa vaikuttaa olevan paljon ep&auml;vakauden piirteit&auml;.</p>
Patient paid €135 for appointment.


START 2018-08-15 15:00:00 - END 2018-08-15 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tapaamisen kulku:</strong></p>
<p>Pohtii terapian tarpeellisuutta. Toisaalta kokee, ett&auml; on ty&ouml;stett&auml;vi&auml; asioita, mutta toisaalta miettii, ettei en&auml;&auml; olla edistytty samalla tapaa kuin alussa. Ehdotettu, ett&auml; tapaa muutamaa muuta terapeuttia ennen mahdollisen terapia p&auml;&auml;t&ouml;ksen tekemist&auml;, josko jokin toinen ty&ouml;skentelytapa voisi palvella paremmin omia tavoitteita.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


